قد يؤدي استئصال الأسهر المبكر إلى تسريع حدوث مشكلة صحية مزمنة

——هذا المقال منسوخ منMedpageToday

وجدت دراسة مقطعية أن إزالة كلا المبيضين قبل انقطاع الطمث يرتبط باحتمالية أكبر لحدوث مشاكل صحية مزمنة وانخفاض الأداء البدني بعد سنوات، خاصة عند النساء اللاتي خضعن للجراحة في وقت سابق.

بالمقارنة مع المجموعة العمرية المتطابقة، فإن النساء تحت سن 46 عامًا اللاتي خضعن لعملية استئصال المبيض الثنائي قبل انقطاع الطمث (PBO) لحالات غير خبيثة - مع أو بدون استئصال الرحم - كان أداؤهن أقل جودة في اختبار المشي لمدة ست دقائق الذي تم إجراؤه في عيادة خارجية بعد عقدين من الزمن وكانوا أكثر عرضة للإصابة. أن يكون لديك حالات مزمنة:

الربو: أو 1.74 (95% CI 1.03-2.93)
التهاب المفاصل: أو 1.64 (95% CI 1.06-2.55)
انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم: أو 2.00 (95% CI 1.23-3.26)
الكسر: أو 2.86 (95% CI 1.17-6.98)

وخلص الباحثون بقيادة ميشيل ميلكي، دكتوراه في الطب، من كلية الطب بجامعة ويك فورست إلى أن "هذه النتائج تسلط الضوء على الآثار السلبية المحتملة طويلة المدى لاستئصال المبيض بالنسبة للنساء اللاتي لديهن مؤشرات حميدة أو لا يوجد لديهن مؤشرات على المبيض، وهن معرضات لخطر وراثي متوسط ​​للإصابة بسرطان المبيض". الطب في وينستون سالم، نورث كارولاينا، في مقال في سن اليأس.هذه النتائج مهمة عند التفكير في الخضوع لاستئصال المبيض (PBO) واستئصال الرحم.

وقالت ستيفاني فوبيون، دكتوراه في الطب وماجستير في إدارة الأعمال، والمديرة الطبية لجمعية انقطاع الطمث، إن النتائج، التي تعتمد على دراسة Mayo Clinic لاستئصال الأنبوب والشيخوخة -2 (MOA-2)، تؤكد حاجة الأطباء إلى تغيير ممارساتهم.

وقال فوبيون لـ MedPage Today: "هذا يضيف فقط إلى الأدبيات الموجودة التي تشير إلى أن إزالة المبيضين في سن أصغر، وخاصة تحت سن 46 عامًا، يرتبط بنتائج صحية سيئة".في هذه المرحلة، أعتقد أننا بحاجة فقط إلى اتخاذ إجراء".

وقالت فوبيون، وهي أيضًا مديرة مركز صحة المرأة في مايو كلينك في روتشستر بولاية مينيسوتا، ولكنها لم تشارك في الدراسة الحالية، إن الزواج في سن متأخرة (النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 46 و49 عامًا) أيضًا "ليس خيارًا جيدًا". فكرة جيدة"، بحسب الدراسة.في هذه المجموعة، كانت هناك احتمالات متزايدة للإصابة بالتهاب المفاصل وانقطاع التنفس أثناء النوم مقارنة بأقرانهم في نفس العمر، وأدى PBO إلى ارتفاع احتمالات الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن في المجموعة بأكملها.

في مجموعة PBO، خضع حوالي 90 بالمائة أيضًا لعملية استئصال الرحم، و6 بالمائة خضعن لعملية استئصال الرحم قبل ذلك؛وفي المجموعة المرجعية المتطابقة مع العمر والتي لم تخضع لـ PBO، خضع 9 بالمائة لعملية استئصال الرحم.

أخبرت ميلكي MedPage Today أن إزالة المبيضين أثناء عملية استئصال الرحم (ثاني أكثر العمليات الجراحية شيوعًا للنساء) هي ممارسة شائعة بالنسبة للنساء، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنها تقضي على خطر الإصابة بسرطان المبيض.

تشرح ميلكي: “تاريخياً، كان يُعتقد أنه بمجرد إزالة الرحم، لن تكون هناك القدرة على الإنجاب، وبالتالي لن تكون هناك حاجة لإزالة المبيضين”.ومع ذلك، مع مرور الوقت، أظهرت المزيد والمزيد من الأبحاث أن إزالة كلا المبيضين قبل انقطاع الطمث الطبيعي قد يكون له عواقب طويلة المدى أو مخاطر طويلة المدى للإصابة بأمراض أخرى.

وقال ميلك إنه إذا تمت إزالة المبيضين قبل انقطاع الطمث الطبيعي، فمن "الموصى به بشدة" أن تستمر المرأة في العلاج بالإستروجين حتى سن الخمسين.

وأشار الباحثون إلى أن الدراسة الحالية تضمنت تقييمًا جسديًا شخصيًا شاملاً للنساء اللاتي لديهن تاريخ موثق لـ PBO، في حين اعتمدت دراسات أخرى حول PBO والنتائج الصحية في المقام الأول على الجمع السلبي للنتائج من السجلات الطبية، وفشلت في التقاط "مجالات محددة". الأداء الجسدي أو التدابير الأخرى المتعلقة بالشيخوخة.

تفاصيل الدراسة

استخدم ميلكي وزملاؤه بيانات من نظام ربط السجلات الطبية التابع لمشروع روتشستر لعلم الأوبئة (REP) ودراسة MOA-2، التي حددت النساء في مقاطعة أولمستيد، مينيسوتا، اللاتي عولجن بـ PBO لحالات غير خبيثة بين عامي 1988 و2007 ولم يكن لديهن أي أعراض. ارتفاع خطر الإصابة بسرطان المبيض. تمت مقارنة المشاركين في MOA-2 مع مجموعة مرجعية من النساء اللاتي لم يتلقين PBO وتم إقرانهن مع مجموعة مرجعية من النساء اللاتي لم يتلقين PBO.

اعتبارًا من عام 2018، عندما بدأت الدراسة وجهًا لوجه، كان غالبية الأشخاص في PBO والمجموعات المرجعية لا يزالون على قيد الحياة (91.6% و93.1% على التوالي).

قام فريق البحث بتوظيف 274 امرأة ناطقة باللغة الإنجليزية من MOA-2 خضعن للمتابعة الشخصية مع PBO بعد متوسط ​​22 عامًا، بما في ذلك 161 مريضًا خضعوا لهذا الإجراء مبكرًا (قبل سن 46 عامًا) (59٪) و113 مريضًا الذين خضعوا لهذا الإجراء في وقت متأخر (الذين تتراوح أعمارهم بين 46 إلى 49) (41٪).

يجب أن يكون عمر المشاركين 55 عامًا أو أكثر عند التسجيل وتم استبعادهم إذا أظهرت الأمراض وجود ورم خبيث في PBO الخاص بهم أو إذا لم تتم رؤيتهم في REP خلال السنوات الخمس الماضية.لقد تمت مطابقتهم للعمر مع 240 مشاركًا في المجموعة المرجعية الذين لم يكن لديهم PBO.

بشكل عام، كان متوسط ​​عمر النساء 67 عامًا، وكان 97٪ -99٪ منهن من البيض، وحوالي 60٪ لم يدخن أبدًا.

تم تقييم الأمراض المزمنة من خلال السجلات الطبية.بالإضافة إلى الارتباطات المذكورة سابقًا، لم يجد الباحثون أي ارتباط بين PBO والسرطان أو السكري أو الخرف أو ارتفاع ضغط الدم أو فرط شحميات الدم أو عدم انتظام ضربات القلب أو أمراض الكلى أو الغدة الدرقية أو الكبد أو هشاشة العظام أو نوبة نقص تروية عابرة.

يشمل الفحص البدني مقاييس القوة والحركة.بالمقارنة مع المجموعة المرجعية المتطابقة مع العمر، فإن النساء اللاتي خضعن لعملية PBO كان لديهن نسبة أعلى من الدهون في الغدة الدرقية/الدهون البطينية البطانية وكان أداؤهن ضعيفًا في اختبار المشي لمدة 6 دقائق (-14 مترًا)، في حين كان أداء النساء اللاتي خضعن لـ PBO مبكرًا أفضل في اختبار المشي لمدة 6 دقائق. اختبار المشي (-18 متر).كان لدى النساء في مجموعة PBO المتأخرة نسبة أعلى من كتلة الدهون، وكتلة هزيلة زائدية، وكثافة معدنية للعظام في العمود الفقري مقارنة بالمجموعة المرجعية.

لاحظ ميلكي وزملاؤه أنه نظرًا لأن الدراسة كانت مقطعية، فلا يمكن استنتاج العلاقة السببية، ويوصى بإجراء دراسات طولية.وأشاروا أيضًا إلى أن النساء اللاتي شاركن في الدراسة ربما كن أكثر صحة من عامة السكان وأشاروا إلى هيمنة البيض كأحد قيود الدراسة.

هونغوان تهتم بصحتك.

شاهد المزيد من منتجات هونغوان→https://www.hgcmedical.com/products/

إذا كانت هناك أي احتياجات من المواد الاستهلاكية الطبية، فلا تتردد في الاتصال بنا.

hongguanmedical@outlook.com