إعادة النظر في إصلاح الرعاية الصحية! سيؤدي القضاء على حقوق كلاوب المستشفى إلى حدوث تغييرات شاملة في صناعة الرعاية الصحية!

في الآونة الأخيرة ، أصدر المكتب الوطني للتأمين الصحي إشعارًا يعلن أنه منذ 1 أكتوبر 2023 ، سيقوم بتنفيذ حق المستشفيات في العائد على مستوى البلاد.

تعتبر هذه السياسة مبادرة رئيسية أخرى لإصلاح التأمين الصحي ، والتي تهدف إلى تعميق إصلاح الرعاية الصحية ، وتعزيز التنمية التآزرية والحوكمة للتأمين الصحي والرعاية الطبية والطب ، وتحسين كفاءة استخدام صندوق التأمين الصحي ، تقليل تكلفة الدورة الدولية ، وكذلك حل مشكلة صعوبة استرداد المؤسسات الصيدلانية.

إذن ، ماذا يعني إلغاء حق العودة في المستشفى؟ ما هي التغييرات الجديدة التي ستجلبها إلى الصناعة الطبية؟ يرجى الانضمام إلي في كشف هذا اللغز.

** ما هو القضاء على حقوق خصم المستشفى؟ **

يشير إلغاء حق المستشفى في العودة إلى إلغاء الدور المزدوج للمستشفيات العامة كمشترين ومستوطنين ، وتسوية المدفوعات للمؤسسات الصيدلانية من قبل منظمات التأمين الطبي نيابة عنهم.

على وجه التحديد ، سيتم دفع المدفوعات الخاصة بالتحالف الوطني ، بين المقاطعات ، والمشتريات المختارة المركزية للمقاطعات ، ومنتجات المشتريات عبر الإنترنت التي تم شراؤها من المستشفيات العامة مباشرة من صندوق التأمين الطبي إلى المؤسسات الصيدلانية وخصمها من تسوية التأمين الطبي المقابلة للمستشفيات العامة المقابلة رسوم للشهر التالي.

يغطي نطاق هذا التخلص من حق الإرجاع جميع المستشفيات العامة وجميع التحالف الوطني ، بين المقاطعات ، وشراء المنتجات المختارة المركزية ومنتجات الشراء على الشبكة.

تشير المنتجات المختارة في الشراء المركزي المشتركة إلى الأدوية المعتمدة من قبل السلطات التنظيمية للأدوية ، مع شهادات تسجيل الأدوية أو شهادات تسجيل الأدوية المستوردة ، ومع رموز كتالوج الأدوية الوطنية أو الإقليمية.

تشير منتجات المشتريات المدرجة إلى المواد الاستهلاكية المعتمدة من قِبل قسم الإشراف على الأدوية وإدارتها ، مع شهادة تسجيل الأجهزة الطبية أو شهادة تسجيل الأجهزة الطبية المستوردة ، ومع رمز الفهرس المستهلك على المستوى الوطني أو الإقليمي ، ، بالإضافة إلى منتجات الكواشف التشخيصية المختبرية المدارة وفقًا لإدارة الأجهزة الطبية.

** ما هي عملية إزالة حق العودة في المستشفى؟ **

تتضمن عملية إلغاء حق المستشفى في العائد بشكل أساسي أربعة روابط: تحميل البيانات ، مراجعة الفاتورة ، مراجعة المصالحة وصرف الدفع.

أولاً ، يتعين على المستشفيات العامة إكمال تحميل بيانات المشتريات في الشهر السابق والفواتير ذات الصلة على نظام مشتريات الأدوية والمواد الاستهلاكية الموحدة على المستوى الوطني بحلول الخامس من كل شهر. قبل اليوم الثامن من كل شهر ، ستؤكد المستشفيات أو تعوض عن بيانات المخزون في الشهر الماضي.

بعد ذلك ، قبل اليوم الخامس عشر من كل شهر ، ستقوم الشركة بإكمال تدقيق وتأكيد بيانات الشراء الشهر الماضي والفواتير ذات الصلة ، وإرجاع أي فواتير مرفوضة للمؤسسات الصيدلانية في الوقت المناسب.

بعد ذلك ، قبل الثامن من كل شهر ، تملأ المؤسسات الصيدلانية المعلومات ذات الصلة وتحميل فواتير المعاملات وفقًا للمتطلبات بناءً على معلومات طلب المشتريات والتوزيع الفعليين مع المستشفيات العامة.

يجب أن تكون معلومات الفاتورة متسقة مع بيانات النظام ، كأساس للمستشفيات العامة لتدقيق التسوية.

بعد ذلك ، قبل 20 من كل شهر ، تقوم وكالة التأمين الصحي بإنشاء بيان تسوية لتسوية الشهر السابق في نظام المشتريات بناءً على نتائج تدقيق المستشفى العام.

قبل اليوم الخامس والعشرين من كل شهر ، تقوم المستشفيات العامة وشركات الأدوية بمراجعة وتأكيد بيان تسوية التسوية على نظام المشتريات. بعد المراجعة والتأكيد ، يتم الاتفاق على دفع بيانات التسوية ، وإذا لم يتم تأكيدها في الوقت المناسب ، فسيتم الاتفاق على دفعها افتراضيًا.

بالنسبة لبيانات التسوية مع الاعتراضات ، ستملأ المستشفيات العامة والمؤسسات الصيدلانية أسباب الاعتراضات وإعادتها إلى بعضها البعض ، وبدء طلب المعالجة قبل الثامن من الشهر التالي.

أخيرًا ، من حيث صرف الدفع للسلع ، تقوم منظمة المناولة بإنشاء أوامر دفع التسوية من خلال نظام المشتريات ويدفع بيانات الدفع إلى التسوية المالية للتأمين الصحي المحلي ونظام الأعمال الأساسي.

سيتم إكمال عملية صرف الدفع بأكملها بحلول نهاية كل شهر لضمان سداد المدفوعات في الوقت المناسب لشركات الأدوية والتعويض عن رسوم تسوية التأمين الصحي للمستشفيات العامة المقابلة للشهر التالي.

** ما هي التغييرات الجديدة التي ستجلبها إزالة حق المستشفيات في الدفع إلى صناعة الرعاية الصحية؟ **

إن إلغاء حق المستشفيات في العودة هو مبادرة إصلاح ذات أهمية بعيدة المدى ، والتي ستعيد تشكيل وضع التشغيل بشكل أساسي ونمط الاهتمام في صناعة الرعاية الصحية ، وسيكون لها تأثير كبير على جميع الأطراف. ينعكس على وجه التحديد في الجوانب التالية:

أولاً ، بالنسبة للمستشفيات العامة ، فإن إلغاء حق العودة يعني فقدان الحق المتمتع بالحكم الذاتي ومصدر الدخل المهم.

في الماضي ، يمكن للمستشفيات العامة الحصول على إيرادات إضافية من خلال التفاوض على فترات الاسترداد مع الشركات الصيدلانية أو التماسك. ومع ذلك ، فقد أدت هذه الممارسة أيضًا إلى التواطؤ في المصالح والمنافسة غير العادلة بين المستشفيات العامة والمؤسسات الصيدلانية ، وأمر السوق للخطر ومصالح المرضى.

مع إلغاء الحق في الدفع ، لن تكون المستشفيات العامة قادرة على استخلاص الأرباح أو الحسومات من الدفع مقابل البضائع ، ولا يمكنهم استخدام الدفع مقابل البضائع كذريعة للتخلف عن السداد أو رفض الدفع للمؤسسات الصيدلانية.

سيؤدي ذلك إلى إجبار المستشفيات العامة على تغيير طريقة تفكيرها التشغيلي وإدارتها ، وتحسين الكفاءة الداخلية وجودة الخدمة ، والاعتماد أكثر على الإعانات الحكومية ومدفوعات المرضى.

بالنسبة لشركات الأدوية ، فإن إلغاء حق العائد يعني حل المشكلة الطويلة الأمد التي يصعب سدادها.

في الماضي ، تحتفظ المستشفيات العامة بالمبادرة والحق في التحدث في تسوية المدفوعات ، وغالبًا لأسباب مختلفة للتخلف عن سداد السلع أو خصمها. إلغاء حق العائد ، ستكون شركات الأدوية مباشرة من صندوق التأمين الطبي للحصول على الدفع ، ولم تعد تخضع لتأثير المستشفيات العامة والتداخل.

سيؤدي ذلك إلى تخفيف الضغط المالي بشكل كبير على الشركات الصيدلانية ، وتحسين التدفق النقدي والربحية ، وتسهيل زيادة الاستثمار في البحث والتطوير والابتكار لتعزيز جودة المنتج والقدرة التنافسية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن إلغاء حق العائد يعني أيضًا أن المؤسسات الصيدلانية ستواجه إشرافًا وتقييمًا أكثر صرامة وموحدة ، ولم يعد بإمكانه استخدام عمليات الرفع والوسائل غير السليمة الأخرى لكسب حصة السوق أو زيادة الأسعار ، ويجب أن تعتمد على التكلفة- فعالية المنتج ومستوى الخدمة للفوز بالعملاء والسوق.

بالنسبة لمشغلي التأمين الصحي ، فإن إلغاء حق العودة يعني المزيد من المسؤولية والمهام.

في الماضي ، يحتاج مشغلي التأمين الصحي فقط للتسوية مع المستشفيات العامة ولم يحتاجوا إلى التعامل مباشرة مع شركات الأدوية.

بعد إلغاء حق العائد ، ستصبح وكالة التأمين الصحي هي الهيئة الرئيسية لتسوية المدفوعات ، وتحتاج إلى العمل مع المستشفيات العامة وشركات الأدوية لتنفيذ عمليات الإرساء ومراجعة الفواتير ومراجعة المصالحة ودفع البضائع ودفع البضائع ودفعها قريباً.

سيؤدي ذلك إلى زيادة عبء العمل ومخاطر وكالات التأمين الصحي ، ويطلب منها تحسين مستويات الإدارة والمعلومات الخاصة بهم ، وإنشاء آلية مراقبة وتقييم سليمة لضمان مستوطنات الدفع الدقيقة والآمنة في الوقت المناسب.

أخيرًا ، بالنسبة للمرضى ، فإن إلغاء حق العودة يعني الاستمتاع بالخدمات الطبية الأكثر وضوحًا.

في الماضي ، نظرًا لنقل الفوائد والعمليات بين المستشفيات العامة وشركات الأدوية ، غالبًا ما كان المرضى غير قادرين على الحصول على الأسعار الأكثر ملاءمة أو المنتجات الأكثر ملاءمة.

مع إلغاء حق الحق في الدفع ، ستفقد المستشفيات العامة الحافز والمساحة لاستخلاص الأرباح أو أبوابها من الدفع مقابل البضائع ، ولن تتمكن من استخدام الدفع مقابل البضائع كذريعة لرفض استخدام منتجات معينة أو تعزيز بعض منتجات.

يمكّن ذلك المرضى من اختيار المنتجات والخدمات الأنسب وفقًا لاحتياجاتهم وظروفهم في بيئة سوق أكثر عدلاً وأكثر شفافية.

باختصار ، يعد إلغاء حق المستشفيات في العائد مبادرة إصلاح رئيسية سيكون لها تأثير بعيد المدى على قطاع الرعاية الصحية.

لا يعيد تشغيل وضع تشغيل المستشفيات العامة فحسب ، بل يعدل أيضًا وضع تطوير المؤسسات الصيدلانية.

في الوقت نفسه ، فإنه يحسن مستوى إدارة منظمات التأمين الصحي ومستوى خدمات المرضى. ستعزز التنمية التآزرية وإدارة التأمين الصحي والرعاية الطبية والمستحضرات الصيدلانية ، وتحسين كفاءة استخدام صندوق التأمين الصحي ، وتقليل تكلفة الدورة الدموية الصيدلانية ، وحماية الحقوق المشروعة والمصالح للمرضى.

دعونا نتطلع إلى التنفيذ الناجح لهذا الإصلاح ، والذي سيجلب غدًا أفضل للصناعة الطبية!

يهتم هونغغوان بصحتك.

شاهد المزيد من منتج Hongguan →https: // www.hgcmedical.com/المنتجات/

إذا كان هناك أي احتياجات من المشابك الطبية ، فلا تتردد في الاتصال بنا.

hongguanmedical@outlook.com